Grafts verlieren nach etwa zwei Stunden außerhalb des Körpers an Vitalität. Was in diesen Stunden passiert und warum Lösung und Temperatur wichtiger sind als Tempo.
Follikuläre Grafts bleiben außerhalb des Körpers etwa zwei Stunden zuverlässig vital, jenseits von vier bis sechs Stunden sinkt die Überlebensrate messbar. Der Follikel ist ein lebendes Organ ohne Blutversorgung, sobald er entnommen wurde; er verbraucht zuerst seine gespeicherte Energie und hängt danach vollständig von Temperatur und Chemie der Lösung ab, in der er liegt. Jede zusätzliche Stunde auf dem Tisch ist eine stille Steuer auf die Zahl, die Sie drei Jahre später im Spiegel sehen.
Gekühlte hypotherme Lagerung senkt den Stoffwechsel der Follikel auf einen Bruchteil des normalen Werts, und genau darin besteht der gesamte Mechanismus der Graft-Aufbewahrung. Wir halten die Grafts in einer hypothermen Aufbewahrungslösung bei etwa vier Grad in flachen gekühlten Schalen, nicht in warmer Gaze auf einem Beistelltisch. Kochsalzlösung bei Raumtemperatur ist die billige Variante und über lange Sitzungen messbar schlechter. Fragen Sie jede Klinik nach Lösung und Temperatur; eine vage Antwort heißt, dass niemand die Stunden zählt.
Eine Sitzung mit viertausend Grafts bedeutet viertausend einzelne Entnahmen und viertausend einzelne Einpflanzungen. Läuft die Entnahme mit achthundert Grafts pro Stunde und die Implantation in ähnlichem Tempo, wartet der zuerst entnommene Graft mehrere Stunden, bevor er gesetzt wird. Deshalb teilen wir große Sitzungen in Blöcke: einen Block entnehmen, diesen Block implantieren, dann den nächsten entnehmen. Auf dem Papier wirkt das langsamer, und es hält die Verweildauer außerhalb des Körpers genau bei den Grafts in Grenzen, die sonst am längsten warten würden.
Aus dem Wartezimmer lässt sich keine Aufbewahrungslösung prüfen, aber Sie können drei Fragen stellen und darauf achten, wie schnell sie beantwortet werden: in welcher Lösung die Grafts liegen, bei welcher Temperatur, und ob Entnahme und Implantation in Blöcken laufen. Fragen Sie außerdem, wie viele Technikerinnen und Techniker an Ihrem Fall arbeiten, denn zwei setzende Händepaare über acht Stunden sind etwas ganz anderes als sechs Paare über vier. Bleiben die Antworten vage, lautet der ehrliche Rat: weitersuchen.
Nicht automatisch. Ein zwölfstündiger Tag, der in Chargen mit gekühlter Aufbewahrungslösung aufgeteilt wird, kann eine bessere Überlebensrate erzielen als eine überhastete sechsstündige Sitzung, in der jeder Graft wartet. Entscheidend ist, wie lange jeder einzelne Graft außerhalb des Körpers ist, nicht wie lange Sie im Stuhl sitzen.
Nein. Wir entnehmen nicht an einem Tag und implantieren am nächsten, und wir würden von jeder Klinik abraten, die das anbietet. Wenn ein Fall wirklich zwei Tage benötigt, entnehmen und implantieren wir an jedem dieser Tage frische Grafts.